Aanvraag opruimmaterialen zwerfafval

Uw gegevens

Fields with * are required.

Wat fijn dat u meehelpt met het opruimen van zwerfafval!

Wij ondersteunen graag door opruimmaterialen uit te lenen. Daarvoor hebben we onderstaande gegevens nodig.

Naam *

E-mailadres *

Telefoonnummer

Vul uw postcode en huisnummer in en kies het juiste adres.

Postcode *

Huisnummer *

Selecteer een adres *

Uw gegevens

De opschoonmaterialen

Uw betrokkenheid

Overview